Что означает шум в сердце?

Когда на обычном осмотре врач, послушав стетоскопом, говорит: «у вас шум в сердце», у многих это вызывает вполне понятное беспокойство. В этой статье я расскажу, что означает сердечный шум и когда к нему нужно относиться серьёзно.

Что такое сердечный шум? Невинный шум и патологический шум

Шум — это дополнительный звук, который создаёт поток крови внутри сердца или при прохождении через клапаны и который слышен через стетоскоп. Некоторые шумы совершенно безвредны (невинный, или функциональный, шум); они особенно часто возникают у детей, беременных или пациентов с высокой температурой, когда кровь течёт быстрее обычного, и не указывают ни на какие структурные нарушения. Патологические же шумы — это звук настоящего стеноза клапана, его недостаточности или структурной аномалии.

Какие шумы говорят о серьёзном заболевании?

Громкость шума, его время (в какой фазе сердечного цикла он слышен), распространение и сопутствующие симптомы (одышка, боль в груди, обмороки) дают нам важные подсказки о том, невинный он или патологический. Как общее правило, более серьёзно следует относиться к шумам, которые появились недавно, громкие, сопровождаются симптомами или выслушиваются в фазе диастолы (наполнения) сердечного цикла.

Точный диагноз с помощью EKO

Самый надёжный способ точно отличить невинный шум от патологического — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца); это исследование ясно показывает структуру клапанов, степень их открытия и закрытия и общую функцию сердца. Услышав подозрительный шум, мы рекомендуем уточнить ситуацию именно этим исследованием, не вызывая у пациента излишнего беспокойства.

Часто задаваемые вопросы

Всякий ли шум означает болезнь? Нет; многие шумы, особенно у детей и молодых людей, совершенно безвредны и не требуют лечения.

Нужно ли сразу делать эхокардиографию, если услышан шум? Да, если у шума есть подозрительные признаки (недавнее появление, громкость, сочетание с симптомами); если подозрение на патологию низкое и шум похож на невинный, может быть достаточно клинического наблюдения.

У моего ребёнка услышали шум, стоит ли беспокоиться? Подавляющее большинство шумов, выслушиваемых в детском возрасте, невинны; тем не менее мы рекомендуем пройти наблюдение и при необходимости эхокардиографию, как советует ваш врач.

Заключение

Сердечный шум — сам по себе не болезнь, а находка, которая требует более подробной оценки. Хотя чаще всего он безвреден, самый надёжный подход — уточнить его характер с помощью эхокардиографии.

Если на осмотре у вас выявили шум, вы можете записаться на приём для подробной оценки с эхокардиографией.

Список литературы

1. Etchells E, Bell C, Robb K. Does This Patient Have an Abnormal Systolic Murmur? JAMA. 1997;277(7):564-571.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.