Šta znači šum na srčanom zalistku?

To da doktor nakon slušanja stetoskopom tokom rutinskog pregleda kaže „na vašem srcu se čuje šum“ kod mnogih izaziva opravdanu zabrinutost. U ovom tekstu objasnit ću šta znači šum na srcu i kada ga moramo shvatiti ozbiljno.

Šta je šum na srcu? Bezazleni i patološki šum

Šum je dodatni zvuk koji stvara protok krvi dok prolazi kroz srce ili kroz zalistke, a koji se može čuti stetoskopom. Neki su šumovi potpuno bezopasni (bezazleni/funkcionalni šum); mogu se pojaviti posebno kod djece, trudnica ili bolesnika s temperaturom, u stanjima kada krv teče brže nego inače, i ne upućuju ni na kakav strukturni problem. Patološki šumovi, s druge strane, zvuk su pravog suženja zaliska, insuficijencije ili neke strukturne anomalije.

Koji šumovi upućuju na ozbiljnu bolest?

Jačina šuma, njegovo vrijeme (u kojoj se fazi otkucaja srca čuje), širenje i prateći simptomi (nedostatak daha, bol u grudima, gubitak svijesti) daju nam važne smjernice je li bezazlen ili patološki. Kao opšte pravilo, šumovi koji se novo pojave, jaki, idu uz simptome ili se čuju u dijastoli (fazi punjenja) otkucaja srca, moraju se ozbiljnije shvatiti.

Definitivna dijagnoza pomoću EKO-a (ehokardiografije)

Najsigurniji način da se sa sigurnošću razlikuje je li šum bezazlen ili patološki jeste ehokardiografija (ultrazvučno snimanje srca); ovaj pregled jasno pokazuje strukturu zalistaka, stepen njihovog otvaranja i zatvaranja i opštu funkciju srca. Kada čujemo sumnjiv šum, preporučujemo da se stanje razjasni ovim pregledom, bez nepotrebnog uznemiravanja bolesnika.

Često postavljana pitanja

Da li svaki šum znači bolest? Ne; mnogi šumovi, posebno oni koji se čuju kod djece i mladih, potpuno su bezopasni i ne zahtijevaju liječenje.

Treba li odmah uraditi ehokardiografiju kada se čuje šum? Ako nosi sumnjive osobine (nov nastanak, jak, uz simptome) da; ako je sumnja na bezazlen šum mala, može biti dovoljno kliničko praćenje.

Čuo mi se šum kod djeteta, da li trebam brinuti? Velika većina šumova koji se čuju u djetinjstvu bezazlena je; ipak preporučujemo da pratite uputu doktora i uradite ehokardiografiju ako je potrebno.

Zaključak

Sam šum na srcu nije bolest, već nalaz koji zahtijeva detaljniju procjenu. Iako je u većini slučajeva bezopasan, najsigurniji je pristup da se konačna razlika napravi ehokardiografijom.

Ako vam je pri pregledu ustanovljen šum, možete zakazati pregled radi detaljne ehokardiografske procjene.

Literatura

1. Etchells E, Bell C, Robb K. Does This Patient Have an Abnormal Systolic Murmur? JAMA. 1997;277(7):564-571.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.