Kako reumatska bolest srca utiče na zaliske?

Iako u razvijenim zemljama sve više opada, reumatska bolest srca stanje je koje i u našoj zemlji i dalje srećemo — trajno oštećenje koje infekcija iz djetinjstva godinama kasnije ostavlja na srčanim zaliscima. U ovom tekstu ću objasniti kako reumatska groznica utiče na zaliske.

Reumatska groznica preboljela u djetinjstvu i zahvaćenost srca

Reumatska groznica se razvija nakon infekcije grla uzrokovane bakterijom streptokoke grupe A, kada vlastiti imunološki sistem organizma greškom napada i srčano tkivo (mehanizam molekularne mimikrije); imunološke ćelije stvorene protiv bakterije, zbog strukturne sličnosti, mogu napasti i tkivo srčanih zalizaka. Kod nedovoljno izliječenih ili ponovljenih infekcija ovaj proces u zaliscima uzrokuje trajno, napredujuće oštećenje.

Suženje mitralnog zaliska i izgled „usta ribe“

Zalistak koji reumatska bolest najčešće zahvata jeste mitralni zalistak; tokom godina listići zaliska se zadebljavaju, međusobno srašćuju i otvor zaliska se sužava. Karakterističan izgled svojstven ovoj slici jest da na ehokardiografiji zalistak pokazuje sužen otvor koji podsjeća na „usta ribe“; ova slika važna je smjernica u postavljanju dijagnoze.

Učestalost reumatske bolesti zalizaka u Turskoj

Opsežno školsko skrining istraživanje provedeno u Turskoj pokazalo je da učestalost subkliničke (bez simptoma) reumatske bolesti srca kod djece iznosi oko 15 na hiljadu; ovaj procenat u skladu je sa sličnim skrining istraživanjima provedenim u regijama srednje-visokog rizika. Ovi podaci pokazuju da reumatska bolest srca u našoj zemlji i dalje jeste zdravstveni problem koji treba shvatiti ozbiljno.

Često postavljana pitanja

Da li svaka infekcija grla vodi u reumatsku groznicu? Ne; samo nedovoljno izliječene infekcije određene vrste streptokoke nose ovaj rizik, zato je važno da se infekcije grla liječe pod nadzorom doktora.

Može li se spriječiti reumatska bolest zalizaka? Da; pravovremeno i potpuno liječenje streptokoknih infekcija, a kod osoba koje su preboljele reumatsku groznicu redovna antibiotska zaštita (sekundarna profilaksa) jesu najdjelotvornije mjere prevencije.

Prebolio sam reumatsku groznicu u djetinjstvu, šta da radim? Preporučujemo da se pratite redovnom ehokardiografijom i da se pridržavate programa zaštitnih antibiotika koje vam je preporučio vaš doktor.

Zaključak

Reumatska bolest srca oštećenje je koje se može spriječiti, a koje infekcija iz djetinjstva godinama kasnije ostavlja na zaliscima. Rana dijagnoza, redovno praćenje i preventivno liječenje mogu u velikoj mjeri zaustaviti napredovanje bolesti.

Ako u vašem djetinjstvu postoji historijat reumatske groznice ili sumnjate na bolest zalizaka, možete zakazati pregled radi detaljne ehokardiografske evaluacije.

Literatura

1. Atalay S, Tutar E, Uçar T, Topçu S, Köse SK, Doğan MT. Echocardiographic Screening for Rheumatic Heart Disease in Turkish Schoolchildren. Cardiol Young. 2019;29(10):1272-1277.
2. Marijon E, Ou P, Celermajer DS, et al. Prevalence of Rheumatic Heart Disease Detected by Echocardiographic Screening. N Engl J Med. 2007;357(5):470-476.