Како ревматската срцева болест влијае на залистоците?

Ревматската срцева болест, иако постојано се намалува во развиените земји, кај нас сè уште е нешто со што се среќаваме: тоа е трајното оштетување што една инфекција од детството го остава на срцевите залистоци години подоцна. Во овој текст ќе опишам како ревматската треска влијае на залистоците.

Ревматска треска во детството и засегнување на срцето

Ревматската треска се развива по грлова инфекција предизвикана од бактеријата стрептокок од групата А, кога сопствениот имунолошки систем на телото по грешка напаѓа и срцево ткиво (механизам на молекуларна мимикрија); имунолошките клетки создадени против бактеријата можат, поради структурна сличност, да го земат за цел и ткивото на срцевите залистоци. При инфекции што не се лекувани доволно или што се повторуваат, овој процес води до трајно, прогресивно оштетување на залистоците.

Митрална стеноза и изгледот на „рибја уста“

Залистокот што најчесто го засега ревматската болест е митралниот залисток; со годините ливчињата на залистокот се задебелуваат, се залепуваат меѓу себе и отворот на залистокот се стеснува. Карактеристичниот изглед специфичен за оваа слика е тоа што на ехокардиографија залистокот покажува стеснет отвор што личи на облик на „рибја уста“; таа слика е важен знак при поставувањето на дијагнозата.

Честота на ревматската болест на залистоците во Турција

Едно големо училишно скрининг-истражување спроведено во Турција покажа дека честотата на субклиничката (без симптоми) ревматска срцева болест кај децата е околу 15 на илјада; таа стапка е во согласност со сличните скрининзи спроведени во региони со среден до висок ризик. Овие податоци покажуваат дека ревматската срцева болест во нашата земја сè уште е здравствен проблем што треба да се земе сериозно.

Често поставувани прашања

Дали секоја грлова инфекција води до ревматска треска? Не; само недоволно лекуваните инфекции со одреден вид стрептокок носат таков ризик, затоа е важно грловите инфекции да се лекуваат под лекарски надзор.

Дали ревматската болест на залистоците може да се спречи? Да; навременото и целосно лекување на стрептококните инфекции, а кај лицата што доживеале ревматска треска редовната антибиотска заштита (секундарна профилакса), се најефикасните мерки.

Во детството доживеав ревматска треска, што треба да правам? Советуваме да бидете следени со редовна ехокардиографија и да се придржувате до програмата за заштитни антибиотици што ја советува вашиот лекар.

Заклучок

Ревматската срцева болест е оштетување што може да се спречи, а што една инфекција од детството го остава на залистоците години подоцна. Раната дијагноза, редовното следење и превентивното лекување можат во голема мера да го запрат напредувањето на болеста.

Ако имате историја на ревматска треска во детството или се сомневате на болест на залистоците, можете да закажете термин за детална ехокардиографска проценка.

Литература

1. Atalay S, Tutar E, Uçar T, Topçu S, Köse SK, Doğan MT. Echocardiographic Screening for Rheumatic Heart Disease in Turkish Schoolchildren. Cardiol Young. 2019;29(10):1272-1277.
2. Marijon E, Ou P, Celermajer DS, et al. Prevalence of Rheumatic Heart Disease Detected by Echocardiographic Screening. N Engl J Med. 2007;357(5):470-476.