Le lien entre l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) et le tabac

L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) est le type d’anévrisme que nous rencontrons le plus souvent dans notre service et il entretient un lien étroit avec la consommation de tabac. Dans cet article, je vous explique chez qui survient l’AAA et quel rôle joue le tabac dans cette maladie.

Chez qui survient l’anévrisme de l’aorte abdominale ?

L’AAA est plus fréquent, en particulier, chez les hommes de plus de 65 ans, chez les personnes ayant des antécédents de tabagisme et chez celles dont la famille compte des antécédents d’anévrisme ; les études de dépistage montrent que la fréquence de l’AAA se situe autour de 1-3 % chez les hommes de ce groupe à risque. C’est pourquoi nous recommandons un dépistage échographique unique chez les hommes de 65 à 75 ans ayant consommé du tabac.

Sensation de battement dans le ventre et douleur

La plupart des AAA ne donnent aucun signe et sont découverts de façon fortuite ; certains de nos patients décrivent une masse battante dans la région abdominale ou une légère sensation de tension. Une douleur abdominale ou dorsale soudaine et intense peut en revanche signifier que l’anévrisme grossit ou commence à se rompre et impose une évaluation en urgence.

Effet du tabac sur la croissance de l’anévrisme

La consommation de tabac est le facteur de risque modifiable le plus puissant connu dans le développement d’un AAA ; de grandes études de population montrent qu’une part importante des anévrismes de 4 centimètres et plus est liée au tabagisme. Arrêter de fumer est l’intervention la plus puissante dont le patient dispose lui-même pour réduire la vitesse de croissance de l’anévrisme et le risque de rupture.

Questions fréquentes

À qui recommande-t-on le dépistage de l’AAA ? Nous recommandons un dépistage échographique unique chez les hommes de 65 à 75 ans ayant consommé du tabac ; chez les femmes ayant des antécédents familiaux, une évaluation individuelle peut également être proposée.

On m’a découvert un AAA : dois-je être opéré immédiatement ? Le plus souvent non ; pour les petits anévrismes, un suivi régulier suffit, et la décision opératoire se prend en fonction du diamètre et de la vitesse de croissance.

Si j’arrête de fumer, l’anévrisme va-t-il diminuer ? Il ne diminuera pas, mais l’arrêt réduit nettement sa vitesse de croissance et le risque de rupture.

Conclusion

L’anévrisme de l’aorte abdominale est une maladie fréquente, surtout chez les hommes qui fument, mais qui peut être détectée tôt grâce au dépistage. Arrêter de fumer est l’étape la plus importante pour modifier favorablement l’évolution de cette maladie.

Si vous avez plus de 65 ans et des antécédents de tabagisme, vous pouvez prendre rendez-vous pour un dépistage de l’aorte.

Références

1. US Preventive Services Task Force. Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2019;322(22):2211-2218.