Што е методот TAVI? Замена на аортниот залисток без операција

Најголемата револуција во последните 15 години во лекувањето на стенозата на аортниот залисток е методот TAVI, кој овозможува замена на залистокот без отворање на градниот кош, со катетер вметнат од препона. Во овој текст ќе објаснам што е TAVI, кај кого се применува и колку трае.

Како се изведува TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)?

При TAVI, со тенок катетер вметнат обично низ артерија во препоната, биолошки залисток во склопена состојба се води до внатрешноста на сопствениот оштетен аортен залисток на пациентот и таму се отвора и се поставува. Срцето не се запира, градната коска не се отвора; постапката најчесто се завршува во рок од 1-2 часа, под локална анестезија и лесна седација.

Кому е соодветен TAVI? (пациенти со висок ризик)

Кога TAVI првпат беше развиен, беше наменет за пациенти со многу висок ризик за отворена операција или кои не биле подобни за операција. Сепак, PARTNER 3 и слични големи рандомизирани студии покажаа дека TAVI сега и кај пациенти со низок ризик дава краткорочни резултати слични на отворената операција, а во некои исходи дури и подобри; затоа денес можеме да го разгледуваме TAVI кај многу групи пациенти со соодветна анатомија. Одлуката се донесува од срцевиот тим (заедничка проценка на кардиолог и срцев хирург), според возраста на пациентот, општиот профил на ризик и анатомските особености на аортниот залисток.

Колку трае залистокот поставен со TAVI?

Залистоците што се користат при TAVI, како и другите биолошки залистоци, со текот на времето можат да се истрошат; податоците од следењето во големите студии од 5-7 години покажуваат дека издржливоста е слична на онаа на биолошките залистоци поставени со отворена хирургија. За податоци за подолг период (10 години и повеќе) продолжуваат студиите за следење; кога залистокот ќе се истроши, кај повеќето пациенти лекувањето е можно повторно со катетерска постапка, со поставување нов залисток внатре во стариот (valve-in-valve).

Често поставувани прашања

Дали TAVI е ефикасен колку операцијата? Кај соодветната група пациенти — да; големите рандомизирани студии покажаа дека TAVI дава кратко- и среднорочни резултати слични на отворената хирургија, а во некои исходи и подобри.

За колку време се излегува од болница по TAVI? Кај случаите без компликации нашите пациенти обично ги отпуштаме во рок од 1-3 дена.

Дали секој е кандидат за TAVI? Не; пристапот преку крвните садови, анатомијата на залистокот и придружните болести влијаат на таа одлука, а одлуката се донесува заедно со срцевиот тим.

Заклучок

TAVI е безбеден и ефикасен метод во лекувањето на стенозата на аортниот залисток, кој се применува со катетер, без отворање на градниот кош. Проценката на подобноста се прави индивидуално, од страна на срцевиот тим.

Можете да закажете термин за детален преглед, за да се процени дали TAVI е соодветен за вас при вашата стеноза на аортниот залисток.

Литература

1. Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1695-1705.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.